長期卧床者容易出現壓瘡？如何預防？

壓瘡（學術名為：壓力性損傷），主要是因為身體在骨骼突出的部位長時間受到持續的壓力，阻礙了血液循環，導致皮膚和皮下組織壞死。尤其是當身體長時間保持同一姿勢時，重量會集中在骨骼突出的部位（如：尾骨、骶骨、腳跟、肩胛骨、肘部、髖部等）。

這種持續的壓力會壓迫到皮下的微血管循環，令組織無法獲得足夠的氧氣和營養，導致組織損傷和壞死。其次，當臥床者床頭升高超過 30^o時，身體可能會往下滑動。此時，皮膚會被床單或衣物「固定」在原位，但底層的骨骼和深層組織卻繼續下滑，兩層組織之間產生方向相反的拉力，即剪切力。剪切力會破壞皮膚和深層組織的結構，特別是血管，使其更容易受損。

多數長期卧床者都有排泄失禁問題，會使皮膚長時間處於潮濕狀態，降低皮膚的抵抗力，皮膚會更容易破損。另外，因飲食失衡，營養不良，缺乏足夠的蛋白質、維生素和熱量會使皮膚和組織抵抗力減弱，並影響傷口的修復能力。如果長期卧床者有其他急性或長期病患，例如：糖尿病、貧血、水腫、血液循環差，整體身體狀況下降，都會增加患壓瘡的風險。

預防壓瘡最重要是減輕壓力、保持皮膚清潔乾爽。

1. 定期翻身與減輕壓力

• 定時轉換體位：
• 應至少每 2至4 小時協助臥床者翻身或調整體位。
• 床頭升高、側臥位置，不應超過 30 度，以減少剪切力的產生。
• 使用減壓輔助器材：
• 考慮使用氣墊床或減壓床墊/坐墊，以分散身體重量。
• 在骨骼突出的部位（如膝蓋之間、腳踝、背部等）使用枕頭或軟墊來支撐，避免骨骼直接受壓或相互摩擦。
• 特別注意腳跟：可用枕頭將小腿墊高，使腳跟懸空。
• 正確移動：
• 協助病人翻身或移動時，避免直接在床上拖拉患者，應使用輔助單，先抬高再移動的方式，以減少摩擦和剪切力。

2. 皮膚清潔與照護

• 檢查皮膚，保持清潔乾爽：
• 每日視察全身皮膚，尤其是骨骼突出的部位，注意是否有持續不退的發紅、腫脹、水泡或破損等早期壓瘡跡象。
• 更換濕的衣物和床單，特別是大小便失禁後，需立即清潔，保持會陰部及身體皺褶處的乾爽，但請緊記不要用力摩擦，輕柔搓抹便可。
• 適度滋潤：
• 可塗抹適量的護膚膏，保持皮膚滋潤，減低因皮膚乾燥而造成損傷。

若長期卧床者體弱，又有失禁情況，我們建議及早展開預防壓瘡的措施。如已出現皮膚持續發紅或有任何皮膚破損的跡象，請務必立即諮詢YDCare護理團隊，以獲得專業的評估和傷口處理指導，避免情況惡化。