服務簡介

與長期病共存,需要持續的耐心與專業的知識。我們的「慢性疾病管理」服務 ,旨在為患有高血壓、糖尿病等長期病的患者,提供一個全面、個人化的家居支援系統。由我們的跨專業團隊,協助您穩定病情、預防併發症,並提升自我管理能力,讓您在家中也能活出健康、積極的人生。

慢性疾病管理詳情

我們採取主動、預防為本的護理模式,服務涵蓋:

  • 健康狀況定期監測

    護士上門量度血壓、血糖、體重等關鍵指標,並定期協助抽血及樣本收集,持續追蹤慢性病控制成效與風險變化。

  • 藥物管理與注射治療

    協助病人準確服用處方藥,並正確執行胰島素或其他注射藥物,提升治療依從性與療效。

  • 併發症護理與預防

    針對糖尿病足等常見併發症提供慢性傷口護理,並進行風險篩查與預防指導,延緩病情惡化。

  • 飲食與生活習慣指導

    配合營養治療師提供個人化營養建議,同時指導健康生活方式(如運動、作息),促進整體身體穩定。

  • 家屬教育與照護指導

    護士會指導家人學習日常照護技巧與疾病觀察重點,提升居家照顧質素,幫助家人與病人共同應對長期病情。

適合護理對象及情況

  • 被診斷患有一種或多種慢性疾病,如高血壓、糖尿病、心臟病、慢性呼吸系統疾病等的人士

  • 病情不穩定,經常需要進出醫院的患者

  • 在管理複雜的藥物、飲食和日常監測方面感到困難的病人及其家屬

  • 希望積極管理健康,預防嚴重併發症出現的人士


服務安排與說明

服務成效與益處

  • 穩定病情控制: 透過規律的監測與跟進,有助將血壓、血糖等指標維持在理想範圍。
  • 預防嚴重併發症: 主動的護理能及早發現問題,有效預防如中風、心臟病、腎衰竭、糖尿腳等嚴重後果。
  • 減少入院次數: 穩定的病情能大大減少因急性發作而需要入院治療的機會。
  • 提升自我管理能力: 我們的目標是賦予您和家人知識與信心,最終能獨立、有效地管理健康。

專業團隊資格及人員配置

我們的慢性病管理團隊由具備不同專業的成員組成,提供全方位照護:

  • 腎科專科護士 (SN)
  • 註冊護士 (RN)
  • 登記護士 (EN)
  • 保健員 (HW)
  • (協調)營養治療師

服務收費或套餐資訊

我們為需要長期跟進的慢性病患者設計了具經濟效益的月費或季費套餐。歡迎聯絡我們進行免費初步諮G詢,以了解最適合您的方案。

服務流程



  • 全面健康評估

    我們的護士經理 會與您進行詳細訪談,了解您的病歷、生活習慣及護理需要。


  • 制定個人化計劃

    為您度身訂造一個包含監測、用藥、飲食、運動及教育的綜合管理計劃。



  • 定期上門跟進

    護理團隊會按照計劃定期上門,提供護理服務並記錄健康數據。



  • 教育與賦能

    在每次服務中,我們都會提供健康教育,逐步提升您的自理能力。


  • 定期檢討及調整

    我們會定期檢討計劃的成效,並根據您的病情變化作出適時調整。

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常見問題

你們的服務和我去政府門診覆診有什麼不同?

我們的服務是政府醫療系統的一個重要補充。我們提供頻密、個人化的上門跟進,能更貼身地監察您的日常狀況及指導生活細節,目標是透過預防性護理,讓您在覆診時的健康指標更理想。

如果我的血壓或血糖突然變得很高,你們會怎樣處理?

我們的護士會即時評估您的狀況,並根據預先與您和醫生制定的應變方案進行處理。如情況需要,我們會指導您服用應急藥物,並建議或協助您聯絡您的醫生或召喚緊急醫療服務。

你們會和我的家庭醫生溝通嗎?

絕對會。在您同意下,我們非常樂意與您的主診醫生保持溝通,定期向他匯報您的家居健康數據,共同為您制定最佳的治療方案。

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