長者手術後回家休養,生理與心理的恢復期通常比年輕人長。除了基本的傷口護理,居家護理最重要的核心目標是「維持機能」與「預防併發症」。
長者常因怕副作用或怕成癮而拒絕服用止痛藥,但是強忍痛楚,反而會抑制呼吸深度及減少離床活動,從而增加併發症風險,如:肺炎和深層靜脈栓塞等。因此,我們應按醫囑定時定量服用止痛藥,避免因傷口疼痛而無法回復正常的日常活動。
術後或會影響慢性疾病的病狀,在長者出院前,建議向病房醫護人員確認手術前正在服用的藥物是否需要調整,為長者羅列完整的藥單,以便依時依量服藥。
傷口必須保持乾燥,若醫生沒有特別指示,可因應傷口敷料上的滲液或分泌物,而決定更換敷料的次數。一般來說,如傷口沒有過多滲液,我們可以大概三至四天才洗傷口及更換敷料。
若發現敷料沾污了或已打開,建議即時洗傷口,更換新的敷料,以保持傷口乾淨,減少感染。
如無禁忌症,可選擇多食用高蛋白質的食物,如魚、瘦肉、蛋、豆腐等。蛋白質有助於修復肌肉和皮膚組織,促進傷口癒合。
長者術後活動量減少,加上止痛藥的影響,較高機會會出現便秘情況,應多吃高纖蔬果和攝取足夠的水份。
不過,不同病症處理情況不一,大腸手術患者建議術後一個月仍然維持低纖飲食;患有心臟衰竭、腎病的長者亦對水份吸收有嚴格限制,所以,如對術後飲食有疑問,可諮詢營養師。
長者手術後體力會相對減弱,且藥物可能導致頭暈。所以,家中環境需要保持走道暢通,光線充足,穿著防跌的鞋履,必要時由照顧者扶行或使用助行器輔助出入。
術後常見的併發症,包括:肺炎、深層靜脈栓塞、譫妄和壓力性損傷等等。一旦出現了這些併發症,對長者來說,都是非常危險的。不過,我們可以教育及訓練長者透過簡單的日常動作,來大幅降低併發症出現的風險。
預防方法:深呼吸運動與有效咳嗽。
長者因為怕痛,會減弱呼吸的深度,不敢深呼吸,導致肺泡塌陷,形成肺炎。建議每小時練習5-10次呼吸運動,令肺部有效擴張。
若只能卧床,也要在床上進行腳踝運動(足背屈伸)或被動的肢體活動動作。同時,可穿上壓力襪,以促進血液循環,避免形成血栓。
交談有助長者重拾時空感,避免胡思亂想,例如:向他們告知今天日期、做手術的原因,術後治療內容,或者其他日常事宜等。
對於臥床長者,需每天檢查皮膚,尤其是骨頭突起處,同時,每2至4小時幫助長者轉身,避免局部皮膚及皮下組織長時間受壓。
漸進式活動
不要因為疼惜長者而讓他們「一直臥床」。只要體力許可,應及早確立復健計劃,鼓勵他們每天增加一點走動量,以免機能退化。
心理支持
手術後的無力感常讓長者感到情緒低落或焦慮,透過溝通,耐心傾聽,多給予鼓勵,長者的康復速度亦必然會有顯著的影響。
當長者接受手術後,我們不能只對局部的傷口做護理,還要多加留意長者的整體狀況,包括:呼吸情況和活動量等。
因此,建議家人在手術開始前,有計劃地與醫護人員商討,釐定術後的照顧計劃,確保長者能在家安全復健。若想了解更多關於術後在家照顧的安排,可與YDCare專業居家護理團隊聯絡,由全職護士經理跟進給予針對性護理建議與方案。
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