當長者健康狀況出現變化，家屬往往陷入送院舍（老人院）還是留家照顧的兩難局面： 留家怕照顧不周、壓力太大；送院則怕長者不適應、退化更快。

事實上，每個家庭的情況都是獨一無二的，沒有絕對的對錯，只有目前最合適的選擇。最穩妥的做法是不帶情緒地進行「盤點 — 試行 — 評估 — 調整」。本文將以香港本地實務角度，以本地實務角度，清楚比較兩種模式，並提供可落地的決策框架。

為何多數情況下「居家護理」更優？ 

若環境與預算許可，居家護理在以下四個方面具有顯著優勢：  

1. 1、生活質素更高：留在熟悉環境，作息與嗜好得以延續，親友探訪更自在，減少適應新環境帶來的不安。
2. 2、醫療風險較可控：同住人少，居家環境單純，交叉感染風險遠低於集體生活。藥物、傷口與導管可按個別節奏處理。
   
3. 3、延緩功能退化：沿用原本日常（如行走路線、如廁、梳洗）更能維持肌力、平衡與認知， 避免因「機構化管理」導致的過度依賴與退化。
4. 4、彈性高：可按週期目標調整時段與內容（ 例如：出院初期 24 小時加護，穩定期轉為日間復康 ），避免被固定排程綁死。
5. 5、家屬參與與決策速度快：觀察即時、溝通直接；突發情況由到戶護士先分流處理，減少不必要送院。

提醒：並非所有情況都適合留家；見下文「何時較適合入住院舍（重點版）」。

何時較適合「入住院舍」？

• 1、家居與物業限制：無升降機、走道狹窄、醫療氣體與吸引設備難安置，或醫療廢物／物流受大廈規約限制，難以長期「家中醫療化」。
• 2、需保護性環境：嚴重走失、持續遊走、攻擊或自傷行為，需門禁、感應與安全空間的專設單位。
• 3、治療核心在「密集日間活動與社交」：中度失智或情緒障礙等，明顯依賴團體訓練與結構化日程。

上述多數情況可先以短期過渡安排穩定病情，再評估是否轉入合適院舍，重點是安全、合規與可持續性。

五大決策重點

 在決定前，請與家人共同盤點以下五個維度：  

1. 人（長者意願與身體機能）：長者更想留家或可接受院舍？步行、轉移、吞嚥、認知與情緒狀態如何。
2. 病（醫療複雜度）：是否涉及氣切、長期導管、靜脈治療、褥瘡換藥；惡化速度與可預期性如何。
3. 家（照顧環境）： 物理環境能否改善？（如：照明、防跌、洗澡設備）是否有可分班的照顧人手？
4. 錢（成本）：把真正需要的時段與技能列清，避免為不必要時段付費，是否需要按月調整調整。
5. 風險（短中長期）： 清楚定義：跌倒、誤服藥、吸入性肺炎的風險等級，以及「誰、何時、如何介入治療」。

居家護理如何看「成效」？

即使選擇了居家護理方案，很多家屬都會有疑問，如何確保護理計劃是否適合且有效？ 其實，居家護理不應只是買時間，更要看結果。建議用「三大層面八大指標」作每月回顧：

• 醫療層面：急症求診、再入院次數／天數、感染／發燒事件、傷口或導管併發記錄。
• 功能層面：日均活動時間或步數、床椅轉移能力、吞嚥與營養攝入、疼痛分數。
• 生活層面：睡眠質素、情緒波動、家屬照顧時數、 家屬照顧壓力與整體滿意度。
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• 若有兩項以上未達標，即應於下個月調整時段或照顧內容（例如加強復康、改變照顧配置）。
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深入對照：居家 vs. 院舍，風險與護理品質對比  

家屬在抉擇時，最大的考量點通常是安全。大家普遍認為院舍有 24 小時人手，風險較低。但事實上，安全不取決於地點，而取決於風險管理系統與照護質素。
院舍依賴的是「制度化、標準化」的集體管理；而居家護理則能做到「個人化、高強度」的精準防控。以下我們針對長者最常見的四大護理風險，對比居家與院舍護理：

• 感染控制：院舍人多， 人群密集，流感、肺炎或傳染病交叉感染的風險較高；居家護理可以控制探訪安排、手部衛生與無菌操作。
• 跌倒／壓瘡預防：院舍有制度化巡房；居家可以按需求改裝環境（燈光、止滑、床邊欄）、定時翻身與匹配合身輔具。
• 用藥安全：院舍以制度管理；居家需由護士建立藥單、時間表與雙重核對，並定期審視藥物相互作用。
• 護理連續性：院舍靠交更與紀錄；居家以同一隊護理團隊照顧，與同一套模式維持日常護理，護理計劃變更與反饋更即時。

實戰建議：先試後決的「七步走」策略

為了降低決策錯誤的代價，建議採取以下流程：

1. 1、綜合評估： 功能、風險、家居環境、可用時數與預算。

2. 2、列出兩套方案： 同時列出「居家方案 A」與「院舍方案 B」，把時段、技能、成本、風險控制逐一列清，比較成本與風險。

3. 3、短期試行2-4週： 以居家為本者，先啟動上門護理與日間支援；若不穩定，再評估轉院舍或增加時段，觀察長者與家屬的適應度。

4. 4、明確目標及里程碑： 例如 4 週內「零跌倒」「夜間不驚醒達 5/7 晚」「褥瘡面積下降」。

5. 5、每週微調、每月覆盤： 統整指標，必要時更改時段或內容。

6. 6、醫社銜接： 整合家庭醫生、復康治療師與社區資源。把家庭醫生、專科、復康與社區支援放到同一張「交接表」。

7. 7、預留預案： 按需準備好突發處理流程、聯絡清單、預設醫療護理計劃、不作心肺復甦指示等。

常見選擇誤區

• 1、只看月費或鐘點價，忽略夜間與突發成本。
• 2、以為「有人手就可長期硬撐」，未設替班與照顧者保養。
• 3、半年不複檢，令計劃與實際脫節。
• 4、把一次跌倒或一次感染視為「必須入住」，而未檢討環境與流程是否可改善。

 YDCare能如何協助您？  

  決策的壓力不應由家屬獨自承擔。我們的專業護理團隊提供：

• 一次上門綜合評估：把「人—病—家—錢—風險」量化，列出 A/B 兩套方案與清晰預算。
• 個案管理與到戶專科護理：由護士經理統籌，按週期目標配置註冊護士／照顧員／治療師；按月微調，避免被固定排程綁死。
• 結果導向的月度檢視：以「三層 8 指標」每月出一頁報告；若未達標，立即調整時段或內容。
• 雙向銜接：如家庭條件改變或風險上升，可協助安排暫託／院舍過渡或加強夜間支援，保持彈性與安全。

  若家中具備基本條件，居家護理往往能在生活質素、風險控制與功能維持上優於院舍。用數據與里程碑管理期望，先試後決、按月微調，是風險最低、最貼地的決策路。

  正在猶豫如何選擇？立即聯絡YDCare了解更多居家護理方案。